ปัญหาเสื่อมสมรรถภาพในสตรี

โดยธรรมชาติแล้วเมื่อชายหญิงเป็นคู่รักกันมานาน ในส่วนของสตรีมักจะมีความต้องการทางเพศน้อยลง หรือไม่มีความต้องการทางเพศเลยก่อนจะมีกิจกรรมทางเพศ แต่มักจะเกิดจากการถูกเล้าโลมเสียส่วนใหญ่ สตรีส่วนใหญ่มีความสุขทางเพศดีแม้ไม่มีจุดสุดยอดเลยก็ตาม ดังนั้นความผิดปกติทางเพศสัมพันธ์จึงสามารถแบ่งออกเป็นลักษณะใหญ่ๆ ดังนี้

1. ความต้องการทางเพศลดลง (Sexual Desired Disorder)

2. ความผิดปกติในการถูกเร้า (Sexual Arousal Dissorder)

3. การไม่ถึงจุดสุดยอด (Orgasmic Disorder)

4. เจ็บปวดเมื่อมีเพศสัมพันธ์ (Sexual Pain)

นัดพบแพทย์

การรักษา

ความต้องการทางเพศลดลง

(Sexual Desired Disorder)

ความต้องการทางเพศลดลงแบ่งได้เป็น 2 หัวข้อใหญ่ๆ

1. Hypoactive Sexual Desire Disorder (HSDD) คือมีความนึกคิดเกี่ยวกับเพศสัมพันธ์ลดลงหรือไม่มีเลย อาจเป็นทั้งถาวรหรือชั่วคราวพบได้ประมาณ 29% สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากฮอร์โมนเอสโตรเจนลดลง รวมทั้งเทสโทสเทอโรนด้วยเนื่องจากอายุมาก/อ่อนเพลียหรือเป็นผลจากยาซึมเศร้า

2. Sexual Aversion Disorder (SAD) เป็นภาวะที่ฝ่ายหญิงหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์อาจแสดงออกลักษณะหวาดกลัว เป็นลม คลื่นไส้ ใจสั่น สภาวะนี้เป็นปัญหาของชีวิตสมรสมักจะมีพฤติกรรมคือ ไปทำงานเช้ากลับบ้านดึก ไม่ค่อยสนใจแต่งเนื้อแต่งตัว

สำหรับสาเหตุแบ่งออกได้ 3 สาเหตุ

2.1 ด้านชีววิทยา (Biological Dimension) มีระดับผิดปกติตั้งแต่ศูนย์ควบคุมในสมองส่วน Rhinencephalic และ Limbic ซึ่งสัมพันธ์กับฮอร์โมนต่างๆ

2.1.1 ระบบฮอร์โมนได้แก่ แอนโดรเจน กระตุ้นสมองส่วนกลางและตัวช่วยส่งเสริมส่วนปลาย เอสโตรเจนเป็นตัวส่งเสริมส่วนกลางและส่วนปลาย โปรเจสเทอโรนเป็นตัวยับยั้งสมองส่วนกลางในระดับอ่อนๆ โปรแลคตินเป็นตัวยับยั้งสมองส่วนกลางในระดับสูงๆ ไทรอยด์ฮอร์โมนเป็นตัวยับยั้งถ้าเกิดมีปริมาณไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ

2.1.2 ภาวะทางอารมณ์ เช่น ภาวะซึมเศร้า วิตกกังวล ภาวะขลาดกลัว

2.1.3 ผลข้างเคียงจากยา เช่น ดื่มสุรา ยาเสพติด ยาคลายกังวล

2.2 ด้านแรงจูงใจ (Motivation Dimension) ประกอบด้วย ความรัก ความผูกพัน และอารมณ์

2.3 ด้านกระบวนการรับรู้ (Cognitive Dimention) ประกอบด้วยประสบการณ์ทางเพศในด้านดี และประสบการณ์ทางเพศในด้านลบ

นัดพบแพทย์

ความผิดปกติในการถูกเร้า

(Sexual Arousal Dissorder)

ความผิดปกติในการถูกเร้า อาจเรียก Frigidity ภาวะนี้คือภาวะที่ไม่สามารถกระตุ้นให้เกิดอารมณ์ทางเพศได้ หรือไม่เพียงพอ มีปัญหาในช่วงของ Excitement phase คือไม่มีน้ำหล่อลื่นในช่องคลอด หรือการขยายตัวของช่องคลอดรวมทั้งการตอบสนองของร่างกายส่วนอื่นๆ ภาวะนี้ทำให้เกิดความเครียด หงุดหงิด และมีปัญหาความสัมพันธ์ของคู่รักได้ จะว่าไปแล้วภาวะนี้ฝ่ายหญิงยังมีความต้องการอยู่ แต่ไม่สามารถตอบสนองความต้องการทางเพศได้จนถึงจุดสุดยอด พบได้ 20% ของตลอดช่วงชีวิตสตรี

สำหรับสาเหตุหลักๆ เกิดจากการไหลเวียนของเลือดที่บริเวณอวัยวะเพศเสื่อมลง ลดน้อยลง อาจเกิดจากโรคเรื้อรังและปัญหาด้านจิตใจได้

นัดพบแพทย์

การรักษา

การไม่ถึงจุดสุดยอด

(Orgasmic Disorder)

การไม่ถึงจุดสุดยอด ชื่อเดิมคือ Inhibited Female Orgasm คือไม่มีการถึงจุดสุดยอดหรือเป็นไปได้ยากแม้มีการกระตุ้นจนถึงระยะ Excite แล้ว และพบว่าประมาณ 5% ของสตรีที่มีภาวะนี้ไม่เคยมี Orgasm หรือจุดสุดยอดเลย

สำหรับสาเหตุถ้าเกิดมาไม่นานมักจะต้องค้นหาโรคทางกาย เช่น เบาหวาน ความดัน น้ำหนักเยอะ โรคเกี่ยวกับต่อมไร้ท่อ หากตรวจไม่พบคงต้องสำรวจปัญหาความเครียดทางจิตใจ เช่น การถูกล่วงละเมิดทางเพศ ความสัมพันธ์ระหว่างคู่รักมีการนอกใจ และภาวะซึมเศร้า นอกจากนั้นยังพบบ่อยในกรณีที่ใช้ยากลุ่มต้านวิตกกังวล

นัดพบแพทย์

เจ็บปวดเมื่อมีเพศสัมพันธ์

(Sexual Pain)

ความเจ็บปวดเมื่อมีเพศสัมพันธ์เป็นได้ 2 แบบดังนี้

1. Vaginismus เป็นการหดรัดตัวของกล้ามเนื้อช่องคลอดส่วนล่างทำให้ฝ่ายชายไม่สามารถสอดใส่อวัยวะเพศได้ หรือแม้แต่นิ้ว อุปกรณ์สิ่งเทียม รวมทั้งไม่สามารถสอดใส่สเปคคูลัมที่ใช้ตรวจภายใน จะมีอาการเจ็บปวดอย่างรุนแรง มักจะพบในการมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรก

2. Dyspareunia เป็นการเจ็บอวัยวะเพศในขณะมีเพศสัมพันธ์ซึ่งไม่ได้เกิดจากการสอดใส่ ไม่ได้เกิดจากความผิดปกติทางจิตใจ หรือโรคอื่นๆ เป็นภาวะเจ็บปวดโดยไม่ทราบสาเหตุ

สำหรับสาเหตุสันนิษฐานว่าเกิดจากกายวิภาคผิดปกติ หรือการแพ้ผ้าอนามัย การติดเชื้อ รวมทั้งระดับฮอร์โมนเพศต่ำ เป็นปัจจัยสนับสนุน เกิดได้ประมาณร้อยละ 17-19%

นัดพบแพทย์